盘点英国的医疗保险制度

英国的医疗制度属于国家预算型医疗保险制度。英国医疗保险制度的主要特征是国家保健服务制 (National Health System，NHS)。英国政府强调广泛平等地享受医疗服务，政府主要通过税收资助全国性医疗服务。英国的国家保健服务制的医疗保险模式分为两大系统：社区卫生保健系统和医院服务系统。社区卫生保健系统提供90%以上的初级医疗服务，只将不到10%的服务转到医院服务系统。社区保健系统包括全科医疗服务和社区护理两个主要方面，所提供的医疗服务包括常见病的治疗、健康教育、社会预防和家庭护理等等，而各种损伤、急性病等可直接去医院就诊。英国卫生部门虽然采取措施限制病人使用医院服务，但医院仍然是NHS经费的最大消费机构，每年70%的NHS经费用于医院服务。 NHS经费主要是由国家投入。这种免费的国家保健制医疗制度有利于扩大医疗保健服务面，使人人都享有卫生保健，从这方面看，免费医疗制度对广大民从是非常有利的。

英国在1948年通过并颁布了《国家卫生服务法》，医疗保险范围扩大到全体公民，实施全民医疗保险制。这一制度又称全民医疗服务（NHS），其医疗经费主要来源于中央财政收入，约占全部国民保健费用的80%以上。其余的由人们缴纳的国民保险费、看病处方费、受益人为享受及时的较高档次的医疗服务而支付的费用来弥补。筹资方式是现收现付式。

享受全民医疗服务的条件是，凡有职业工作的国民，每人每月交纳工资的0．75%，雇主交纳工资总额的0．6%，独立劳动者和农民交纳收入的1．35%作为医疗保健费，即可包括其家庭在内享受国家统一规定的免费医疗待遇。由于医疗费用上涨过猛，为遏制浪费，规定每张处方个人需交2．2英镑的手续费，还有一些其他收费项目。

（1）医疗保险制度组成内容。

英国的全民医疗服务，保证凡居住在英国的人，无须取得保险资格即可在免费或低费用的情况下享受相当完善的医疗保健服务。全民医疗服务由三部分构成，其一是医院与社区保健服务，其二是家庭保健服务，其三是健康与杂务服务。这里占主导地位的是第一项服务，1993－1994财政年度占到全部医疗保健服务费用的68．6%。

（2）医疗保险享受标准。

A.根据国民保健法规定，所有的英国人都可以享受免费医疗。但是牙科手术、视力检查和配眼镜要收费，对医生所开的每种药都要付处方费。下列人可以免交处方费：产妇、哺乳期妇女、儿童、退休者、因医疗事故造成的病人、战争或因公伤残津贴领取者以及低收入家庭。牙科门诊检查免费。牙科治疗病人须负担第一个英镑的费用，但21岁以下在校学生、孕妇和哺乳期妇女可以免费。16-21岁的离校青年安装假牙须付假牙费。儿童配眼镜可以免费。

B.全民保健系统规定由医师、护土、理疗师、体疗师、职业病医生、语言障碍治疗师和心理学医师对老人、伤残病人和精神病患者进行治疗，并免费向他们提供假肢、假眼、助听器、轮椅等医疗手段。重伤残废病人可以免费使用响铃、无线电、电视、电话和取暖器等设备。

C.全民保健系统的服务内容还包括对学校卫生、家庭卫生、食品安全、药物安全、环境卫生、卫生教育、防疫、毒品戒瘾治疗、堕胎、酒精中毒、私人医疗以及医务人员的培养训练等有关问题进行检查、监督和管理。

（3）医疗费用支付方式。

英国全民保健项目由社会保障主管机构将医疗费直接付给提供服务的医院和药品供应者。患病的被保险人与医院之间不发生直接的财务关系。这种免费医疗服务方式通常是由政府机关、企业或医疗保险主管机构，医生与医院或药品供应者分别签订契约，按照服务项目、类别、承治人数等，规定相应的报酬或发给固定薪金，对于医药费用则按规定实报实销。英国的医疗服务对象是全体英国公民，不参加社会保险的只享有医疗权，但无权领取现金补偿。

全民保健法的实施由政府卫生部负责管理。英国全国各地分设100多个地区卫生管理局和委员会，负责管理国民保健的具体实施。每个区设有一个总医院，并设有普通医院、诊疗所、卫生中心、精神病院、传染病院、妇产医院、结核病医院等专科医院。目前英国国民保健系统共拥有2700所医院，37000多名医务人员（其中医师约14000名），415700名护理与接生人员和约50万张病床。此外，还有27000名私人开业医生、949名眼科医生和约15500名牙科医生与卫生管理当局订有合同，为国民保健系统服务。全国还有约10670个零售药店与卫生管理当局订有合同，负责国民保健处方的配药。

1998年，英国养老基金资产中52%为国内股票(美国为53%，法国和德国为10%)，18%为国外资产(美国为11%，法国5%和德国为7%)，其它为债券、现金和实业资产。职业年金和个人养老金计划的壮大促进了金融市场的发展，以养老基金的资产占GDP的比重来看，1997年英国养老基金的资产占 GDP的比重达74.7%，同期美国为58.2%，法国5.6%，德国5.8%，意大利3.0%。